府医保党组发〔2022〕25号

各支部，局机关各科室，各下属单位：

根据《中共府谷县委关于开展作风建设专项行动的工作方案》要求，经局党组研究，形成了《全面开展医疗保障系统作风建设专项行动工作方案》。现印发你们，请遵照执行。

中共府谷县医疗保障局党组

2022年9月21日

全面开展医疗保障系统作风建设专项行动工作方案

为进一步加强干部作风建设，推动医保事业高质量发展，不断增强人民群众对医疗保障的获得感和幸福感，根据《中共府谷县委关于开展作风建设专项行动的工作方案》要求，决定在全系统开展作风建设专项行动，特制定本方案。

一、总体要求

(一)指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，贯通落实习近平总书记三次来陕考察重要讲话重要指示，认真落实党中央“疫情要防住、经济要稳住、发展要安全”重要要求，落实省第十四次党代会、市第五次党代会部署和县第十九次党代会要求，弘扬伟大建党精神，坚决拥护“两个确立”，切实做到“两个维护”，践行系统观念、辩证思维、创新意识、钉钉子精神，勇于自我革命，把“勤快严实精细廉”的作风落实在工作的各领域、全过程，持之以恒改作风、补短板、破难题，不断锤炼“信念坚定、为民服务、勤政务实、敢于担当、清正廉洁”的过硬干部队伍，以新奋斗展现新气象，用新作为开启新征程，为推动全县医疗保障事业高质量发展提供坚强有力的作风和队伍保障。

(二)工作原则

1、坚特政治引领。贯彻新时代党的建设总要求，以党的政治建设为统领，全面对标对表，坚决扛牢政治责任，严守党的政治纪律和政治规矩，切实增强开展作风建设专项行动的政治自觉、思想自觉和行动自觉。

2.坚持服务发展。紧紧围绕“以人民健康为中心”，坚持把作风建设融入到医保全系统谋划中，强化监督检查，促使全系统党员干部在重点工作推进中履职担当，全面提升能力和水平。

3.坚持以上率下。领导干部要带头严格落实作风建设各项规定，以“打铁必须自身硬”的实际行动，勇于自我革命，认真检视反思，切实把自己摆进去、把职责摆进去、把工作摆进去，带头改进作风，从严整改落实，形成以上率下、整体联动格局。

4、坚持问题导向。聚焦作风纪律突出问题，查深找准摸透，坚决纠正“庸懒散慢虚拖粗”行为，抓紧具体问题整改，边查边改，立行立改，做到问题不查清绝不放过、责任不追究绝不放过，整治不彻底绝不放过，一抓到底，抓出成效，把作风转变体现在推动医保高质量发展的实际成效中。

5、坚持为民服务。强化宗旨意识，走好群众路线，树立和践行正确政绩观，把屁股端端地坐在老百姓的这一面，始终把人民群众满意不满意作为作风建设的评判标准，切实为群众办实事，解难题，让群众真正感受到作风建设带来的新变化。

6、坚持从严从实。始终把从严从实的要求贯穿作风建设全过程，把作风建设任务责任化、具体化、清单化，以敢抓的狠劲、善抓的巧劲、真抓的实劲，坚决纠正作风顽疾，全面激发干部活力，推动作风建设专项行动各项任务落细落小，落到实处。

(三)主要目标

此次专项行动从9月份开始，常态化开展。主要任务是通过开展“四比四争当”活动，即比党性、争当践行“两个维护”表率，比担当、争当攻坚克难表率，比情怀、争当为民服务表率，比实绩、争当推动高质量发展表率，锤炼“对党忠诚、担当尽责、一心为民、勤学善做、真抓实千、清正廉洁”的过硬作风。

二、工作任务

（一）全面深入查摆整改作风问题

1、对标对表，找准找实问题。重点围绕“四比四争当”要求，实事求是检视自身差距，坚持把自身摆进去，把工作摆进去，把间题找准、把症结找实，防止“大而空”“小而碎”。聚焦习近平总书记重要讲话重要指示和党中央决策部署，按照省第十四次党代会、市第五次党代会和县第十九次党代会工作安并，深入查摆在学习贯彻上有没有领会不深、把握不准等问题，在工作落实中有没有打折扣、搞变通等问题。聚焦中央八项规定，深入查摆在具体执行上有没有隐形交异、反弹回潮等问题。聚焦医保高质量发展中存在的突出问题，深入查摆在思想观念上有没有因循守旧、固步自封等问题，在工作推动上有没有定力不够、韧劲不足、办法不多等问题。聚焦群众的“急难愁盼”，深入查摆在为民服务上有没有漠视群众利益、服务意识淡薄等问题，在破解难题上有没有敷衍了事、推诿扯皮等问题。聚焦防范化解重大风险，深入查摆在思想意识上有没有麻痹大意、消极应付等问题，在工作标准上有没有马虎草率、粗糙疏漏等问题。聚焦县委《关于进一步改进工作作风的若干规定》，深入查摆“工作日禁酒”规定有没有执行到位。聚焦“转作风、树形象、优环境、促发展”专题年活动，深入查摆在思想认识上有没有歇脚松劲、疲劳厌战等问题，在具体执行上有没有隐形变异、反弹回潮等问题。聚焦不知责、不履责、不尽责、不担责和任性用权等“四不一任性”问题，深入查摆工作中有没有做到知责履责尽责担责，在生活中有没有任性用权、耍特权等问题。结合医疗保障系统内部全面开展的“三学三查三行动”，主要看在部分单位和个别干部中是否存在“门难进、脸难看、事难办”问题。

2、从严从实，扎实做好整改。系统梳理查摆出的问题，建立整改台账，针对性地制定整改措施，明确整改目标、整改时限、整改任务、整改责任，建立“发现问题一整改落实一情况反馈一总结评估”的闭环机制。坚持分类推进整改，对能立即解决的问题立行立改，对需要持续推进的明确时间节点和工作步骤，发扬钉钉子精神， 紧抓不放、久久为功。

（二）聚焦重点领域作风突出问题开展专项治理

1、深入开展机关效能问题专项治理。坚持刀刃向内、以率下，以提升工作质效、服务保障高质量发展为目标，开展机关“效能革命”，坚决向不作为“躺平式”作风、慢作为“蜗牛作风、乱作为“任性式”作风亮剑。针对“不作为”问题，重点整治墨守成规、因循守旧、安于现状不愿干，不推不动、一推一动、甚至推而不动，面对困难绕着走、层层甩锅、新官不理旧账等现象，对动口不动手的“君子”干部、不贪也不干的“躺平”干部、我弱我有理的“巨婴”干部、人在心不在的“走读”干部，综合运用轮岗交流、现场述职、同台打擂等措施，坚决把想干事、能干事、干成事的干部用起来，把不想干、干不了、干不好的干部调下去。针对“慢作为”问题，重点整治该办的事拖着办、能办的事不催不办、对符合政策的群众诉求消极应付等现象，严厉整治领导不要求不办、媒体不曝光不办、群众不上访不办等现象，着力提升办事效率和服务对象满意度，让立说立行、马上就办、人人负责在机关蔚然成风。针对“乱作为”问题，重点整治任性决策不负责、弄虚作假搞政绩、工作随意瞎折腾等现象，认真执行决策责任、工作责任倒查等机制，让敬畏法纪、敬畏岗位成为机关干部必须严格遵循的行为准则和职业操守。

2、开展基层负担问题专项治理。认真落实党中央关于解决形式主义突出问题为基层减负等安排部暑，切实为基层“松绑”减负。严格执行发文规范要求，从严控制发文数量，上级下发的文件，县上如无新的、重要的政策性规定和安排部署，不再另行发文，常规性、日常性业务工作一律不发简报。加强会议计划审批管理，严控会议规模、时间，杜绝会议层层套开、重复召开，能开视频会的一律不集中开会，能现场办公解决的事情一律不开会。科学制定督查检查考核年度计划，加强事前备案审批、事中统筹精简、事后跟踪问效，严禁随意性、临时性安排，杜绝以调研名义开展督查考核。

3、深入开展营商环境问题专项治理。（一）多措并举，减轻企业负担。1、实施医保基金预付制度。按照上级主管部门要求，认真落实总额预算、打包付费的预拨款制度，并积极探索单病种付费、按床日付费等多种付方式，减轻医院及参保人员的负担。2、为企业减征减负。阶段性减征企业职工基本医疗保险。根据中央、省、市文件精神，及时减征缓征企业医保金，有效减轻用人单位负担。（二）切实提升医保经办服务能力。把提升医保政务服务能力做为优化营商环境的的重要内容。积极围绕企业及职工切身需求，创新服务模式，提升服务效能，为企业参保登记、员工就医结算等方面提供更为便利的服务，增强我县招商引资、招才引智吸引力。推行“一站式”服务，变 “多头办理”为“一窗受理”的综合柜员制，提高企业和群众办事效率。打通助企纾困政策落实“最后一公里”，下大力气解决政策多但对接难、落地难等问题。综合运用网络、热线电话等方式，定期通报曝光破坏营商环境的突出问题和典型案例。

4、深入开展重点民生领域问题专项治理。坚持尽力而为、量力而行，办好民生实事。聚焦医保领域，争取把好事办实、实事办好。扎实推进健康府谷建设，持续深化医疗卫生体制改革，推进“三医联动”，强化紧密型医共体建设，切实解决看病准，看病贵等问题。进一步完善城乡居民基本医保制度建设，稳步提高城乡居民待遇水平。一是根据市局医保政策调整，逐步提高参保人员的医疗待遇水平。二是执行全市医疗救助制度，配合推开医疗救助市级统筹。三是不断完善城乡居民“两病”门诊用药保障机制，落实门诊专项用药目录管理，增强基本医保门诊保障能力，切实减轻参保人员医疗费用负担。巩固拓展脱贫攻坚成果与乡村振兴战略有效衔接。巩固拓展医保脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略，严格落实“四不摘”要求，继续实施资助参保政策，确保建档立卡脱贫人口和三类监测人群100%参加基本医保和大病保险。继续落实倾斜保障政策，发挥三重保障梯次减负效能，健全防止因病返贫致贫监测预警和长效帮扶机制。做好定点帮扶工作。

5、深入开展安全领域问题专项治理。全力保证基金安全。加快完善监管体系建设，夯实一线执法力量。贯彻落实基金使用监督管理条例，严格落实行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核制度，完善飞行检查机制，继续引入第三方专业力量，建立基金监管评价制度，探索开展智能监控知识库、规则库建设，研究制定医保基金监管领域重大或突发事件处置机制，持续提升基金监管的规范化精准化智能化水平。健全线索移送机制，加强部门联动和“一案多查”,强化行刑衔接、行纪衔接，全面提升监管工作合力。规范两定机构诊疗信息上传。继续对定点医药机构实施全覆盖检查。加强网络安全管理，推进两定机构管理系统应用，实现无缝接口模式信息上传目标。

6、深入开展历史遗留问题专项治理。坚持群众全面视角，深入宣传医保便民惠民政策和改革发展成效。梳理医保系统历史遗留问题，实行一项问题、一个专班、一套方案、一抓到底，扎实做好问题排查化解。对正在推进的，要持续攻坚，加快工作进度；对尚未启动的，要抓紧制定解决方案，全力推进解决。坚持尊重历史与面对现实、依法依规与改革创新、源头治理与健全机制相结合，在千方百计化解历史遗留间题的同时，确保不产生新的矛盾和问题。

三、工作步骤

（一）组织学习研讨（9月底前）

通过召开党组理论学习中心学习、专题集中研讨，党支部“三会一课”、主题党日等方式，围绕医疗保障服务民生实际，组织广大干部职工开展广泛讨论，深入查找思想作风、学风、工作作风等方面存在的突出问题，深刻透彻剖析原因。

（二）查摆作风问题（10月15日前）

坚持开门纳谏，通过邮件、8737001投诉举报电话、政务服务“好差评”、现场接待等方式征集意见建议，结合行风和作风专项评价等反馈问题，切实把问题查深、摸透、找准，逐项列出问题清单、明确整改落实时限。

（三）开展作风整顿（10月底前）

针对查找出来的问题，特别是对贯彻落实上级决策部署做选择、搞变通、打折扣的问题，坚持点面结合、全面整治，列出整改清单、责任清单，坚持边查边改、即知即改、立行立改，切实做到真改实改彻底改。

（四）完善规章制度（11月底前）

坚持标本兼治、纠建并举的原则，既着力解决当前突出问题，又注重建立长效机制，及时对作风建设专项行动中的好经验、好做法进行总结提炼，对现有制度进行梳理，不完善的要及时修订、不适用的要及时废止，缺位的要及时健全，发挥制度的刚性约束作用，确保作风建设规范化、常态化、长效化，不断提升医疗保障工作服务水平。

（五）全面督查评估（12月底前）

结合全县医疗保障工作综合督查考核、行风建设专项评价、政务服务“好差评”制度建设督导、群众满意度测评、群众意见建议落实反馈情况等工作，科学合理制定作风建设专项行动综合测评指标，明确考核要点、考核依据和考核标准，对开展作风建设专项行动情况开展全面督导。

四、强化考核评价功能作用

(一)科学实施考核评价。坚持以工作实绩作为作风建设考核的重要标尺，注重在维护基金安全、疫情防控、风险防范化解等重大任务中查实绩、看作风。完善作风建设评价机制，把更多的评判权交给服务对象，科学运用政务服务“好差评”、百姓问政、社会监督员参与等方式，推行市场主体和办事群众对医保部门打分等机制，用服务对象的感受来检验作风建设成效，适时引入第三方机构评告，增强考核评价的客观性、规范性、准确性。强化考核结果运用，把考核结果作为衡量领导班子和领导干部政绩的重要依据，与干部选拔使用、评先奖优、问责追责等结合起来，真正考出压力、考出动力，引导干部在医保高质量发展中担当作为、建功立业。

（二）树立正确用人导向。严格落实好干部标准，大力选拔对党忠诚、敢于担当、群众公认、实绩突出的干部，让有为者有位、能干者能上、优秀者优先，形成正向激励效应。对经过实践检验的优秀干部及时大胆使用，打破隐性台阶，摒弃惯性思维，破除论资排辈、求全责备等观念，用当其时、用其所长。把“三个区分开来”的要求具体化，正确把握干部在工作中出现失误错误的性质和影响，为担当者担当、为负责者负责，让党员干部放下包袱、轻装上阵、干事创业：正确对待被问责的干部，对影响期满、表现良好的干部，符合有关条件的，按照干部选拔任用有关规定正常使用。

（三）加大典型选树力度。选好“四比四争当”先进典型，注重从窗口服务、重点工作落实中发现，多角度进行考察了解，确保经得起实践和历史检验。深入挖掘先进工作事迹，总结提炼先进典型的优秀品质、现实价值和时代意义，让党员干部学有榜样、行有示范、赶有目标。

（四）关心关爱业务干部。经常性开展谈心谈话，及时掌握干部思想动态，有针对性做好心理疏导，进一步激发工作热情，让干部切实感受到党组织的温暖。落实干部待遇保障各项制度措施，认真执行年休假、健康体检、学习培训等制度，积极帮助解决实际困难，让广大干部安心、安身、安业。

五、加大惩戒问责力度

依纪依规问责。综合运用常规巡察、审计监督、信访举报、群众反映等方式，把不敢担当、不抓落实的干部查出来，把疫情防控、防汛救灾、信访维稳等重大任务重要工作中敷衍应付、弄虚作假的干部查出来，把以权谋私、违纪违法的干都查出来，坚决社绝“六个不”，整治“不作为”，解决“不善为”，剜除“不愿为”，治疗“不会为”，消祛“不敢为”，坚守“不可为”。准确运用监督执纪“四种形态”，正确使用问责手段，综合考虑考核、研判等情况，依纪依规作出处理，避免问责泛化、手段筒单化。深入开展警示教育，引导党员干部知敬畏、存戒惧、守底线，从思想上严格检视自己，从行为上坚决管住自己，从品格上严格锤炼自己，永葆共产党人的政治本色。

六、建立健全作风建设长效机制

（一）健全制度体系。注重梳理总结，以作风问题发现和解决、干部作风评议、良好作风养成等制度建设为重点，积极发现和推广好经验好做法，及时将行之有效的整改举措上升为制度。强化研究剖析，深挖普遍性、苗头性、倾向性作风问题的根源士壤和演变规律，找准典型案件、共性问题暴露出的制度漏洞和治理短板，探索制定针对性的政策举措，巩固拓展作风建设专项行动成果。

（二）严格制度执行。强化制度意识，严格刚性约束，用好督促检查、成效评估等办法，健全信访举报、纪检监察监督、媒体监督等联动机制，推动改作风转作风常态化长效化。深入贯彻落实县委“转作风、树形象、优环境、促发展”专题年活动要求，持之以恒改作风、补短板、破难题，不断增强党员干部的纯洁度，提高为民服务的贡献度。按照建立健全“作风信用报告”机制要求，及时建立健全党员干部“作风信用报告”档案，做到全覆盖、无遗漏，实现一人一档，充分发挥“作风信用报告”监督管理干部“晴雨表”的作用。注重发挥“关键少数”的引领示范作用，营造遵守规矩、严明纪律、落实制度的良好风气。

七、强化组织保障

（一）加强组织领导。成立以主要负责同志为组长、班子成员为副组长的作风建设专项行动工作专班，负责行动工作的组织领导，明确专人联络。把作风建设纳入重要日程，明确责任分工，保证组织领导到位、责任分解到位、措施落实到位。

（二）开展广泛宣传。要正确把握舆论导向，合理引导社会预期，要积极回应社会关切，对反映作风方面存在的突出问题和舆情，及时妥善处理。要组织开展广泛宣传，及时总结开展作风建设的有效做法，形成一批可复制、可推广的典型经验。

（三）加强督促指导。组建专项监督检查小组，对违反作风建设相关规定的、相关作风纪律抓得不到位的，严肃追究责任。干部因违反作风建设相关规定被问责的，一律点名道姓通报，并组织召开警示教育会议；被查处的，视情节给予组织处理，并取消当年绩效考核奖和评先评优资格。