提案者：苏敏 杨斌

承办单位：府谷县卫生健康局

案 由：全县卫生系统现有从业人员2249人，其中正式人员1191人。全县基层卫生院2018年以前累计招聘医学类本科毕业生27人，2019年招聘12人，2020年招聘43名，2021年招聘16名。县医院总人数核定编制297，现在实有921人，其中正式人员384人，公益性岗位人员76人，临时人员461人。中医院核定编制148人，实有348人，其中正式人员187人，公益性岗位人员23人，临时人员138人。乡镇卫生院核定编制377人，实有616人，其中正式人员321人，公益性和临时人员295人。

全县医疗卫生人才队伍面临人多才少、断层严重、引不进、留不住等困境，学科建设依然存在学科带头人、科室业务骨干不足，专业特色不明显等问题，这些问题严重制约着医疗卫生事业的健康发展。

（一）人才结构不合理，断层现象严重。

一是编制数量不足，备案制落地难。县级医院还是沿用15年前（2005年）编制核定人数，与实际需求差距大，现有编制已经不能适应医疗卫生事业的发展需求。如果按床位与工作人员编制1∶1.5的比例计算，县级医院应核定编制人员1200人，而目前实有编制只有556人，还有644个编制余量。我县虽然已经推行县级公立医院人事制度改革，实行“基础编制+备案制”管理，但受上级编制部门核定数目所限，编制备案制近年来未得到持续有效的落实。招聘正式带编事业人员因两大医院超编而无法招聘。此外，随着医院实际开放床位不断增加，原有正式工难以满足服务需要，只能聘用临时人员作为补充来保障医院的正常运行。县、镇医疗机构接近50%职工是临聘人员，由于养老、医疗等保障体系不够完善，医院人力成本高，人才队伍不稳定。

二是专业技术人员少，结构失衡。目前我县卫生系统每千人口卫生技术人员、医生、护士数分别为4.33、1.85、3.0，均明显低于陕西省平均水平（分别是9.13、2.8、3.88），专业技术人员总量不足，不能满足人民群众的医疗卫生服务需求。同时，从专业结构看，县、镇医疗机构临床执业医师普遍短缺，部分卫生院只有一名执业医师，影像、公卫、检验、麻醉等专业人才比例不足，部分医疗设备因无人操作而闲置，分院、便民服务中心卫生院尤为突出。

三是人才断层明显，人才梯队未形成。县级医院2014年至2020年，仅给两大医院招聘22人；乡镇卫生院虽参与招聘，但实际招得进、留得住的人才很少，导致现有专业技术人员普遍老龄化，人才梯队没有形成，难以满足医院发展对人才的需求。

（二）人才引进机制不健全，人才流失严重。

一是人才引进难。一方面由于我县未建立医疗卫生人才招聘长效机制，人才引进的优惠政策不多，落实不到位。另一方面由于编制内人员的招录由市（县）人社部门统一招聘，对学历、开考比例等有一定要求。加之，医院无自主招聘权，补充所需岗位人才难，导致“空编但招不到人”“学医但就不了业”的矛盾局面。

二是人才流失严重。由于工作环境差、福利待遇低、晋升机会少等原因，招录的高学历人才（本科生）部分选择继续深造或考录到其它医院或调出系统之外，人才流失严重，存在留人难的问题。据统计，近10年，卫健系统共招聘374人，其中流失115人，占比约30.7%。

三是人才储备不足。全县医疗卫生人才引进缺乏长远规划，专业技术人才储备不足。特别是新冠肺炎疫情发生以来，县疾控中心严重缺乏检验、公卫、流调等专业技术人才。此外，中医院即将搬迁至新区院区，也面临人员短缺的问题。

建议、办法和要求：

目前县人才库（所存档案人数）现有本科及以上医学类毕业生228人，其中硕士学历9人，本科学历219人；大专学历医学类毕业生1044人，其中2004-2015年的医学类毕业生451人，2016-2020年的医学类毕业生593人。

（一）科学核定医疗机构编制。落实陕西省深化医药卫生体制改革工作要求，根据县级公立医院发展需要，按照公立医院床位数核定有关规定及医院病床与工作人员之比要求，争取县编委会重新核定公立医院的人员编制总量。

（二）实行“审批编制+备案制”管理。建议编制部门积极与上级编制部门沟通协调，打通编制备案制的堵点，实行总量控制、动态管理,把有限的资源利用好。

（三）采取“乡招县用”的办法进行招聘。使用“周转池”编制积极争取编制内招聘的基础上，采用“乡招县用”的方式为县级医院招聘。鉴于县级医院在目前情况下均已超编的实际情况，可借鉴靖边县“乡招县用”的做法，在不超总量的前提下，利用乡镇卫生院编制为县级医院招聘本科及以上医学类毕业生。

（四）建议让县级医院实行自主招聘。在县级编制部门核定的编制总量限额内，落实县级公立医院自主用人制度，医院可根据发展需要，提出招聘计划，报县委编办、县人社局、县财政局进行备案后，按程序招聘“备案制”正式人员。由人社部门统一招聘，人员工资等享受正式人员同等待遇。既可在本县组织实施，也可采取直接到医学类高校参加校园招聘。

（五）以备案制方式为乡镇卫生院招聘人员。采用备案制招录部分本县籍大专生到基层卫生院。适当放宽基层岗位报考条件，有计划地招录一定数量取得临床医学执业（助理）医师资格的本县籍医学类大专生，尤其是注重引进全科医生，充实到基层卫生院工作，可参照本科毕业退伍军人政策，按照事业待遇执行。

办理情况

苏敏、杨斌委员：

您在县政协十届委员会第一次会议中提出的《关于加强卫健系统医疗卫生专业人才的建议》（第43号）已收悉，现将办理情况报告如下：

一、目前情况

全县共有医疗卫生计生机构192个(8个局属事业单位，24个乡镇卫生院，94个村卫生室，6所民营医院，60所个体诊所）。全县卫健系统在职人员2298人，其中正式在编人员1240人，公益性岗位190人，临聘人员868人。县医院、中医院在职人员1275人，其中正式在编人员589人，公益性岗位96人，临聘人员590人。乡镇卫生院在职人员615人，其中正式在编人员341人，公益性岗位35人，临聘人员239人。卫健系统共有专业技术人员1879人（包括临聘人员），其中执业医师（助理）577人，注册护士893人，影像121人，药学92人，检验117人，全科医生45人，公卫34人；其中高级职称233人，中级职称402人，初级职称1244人。全县共有乡村医生122名。

二、近年来招聘情况

县医院核定编制297人，实有在编人员383人；中医院核定编制148人，实有在编人员206人；两所县级公立医院均超编，近5年未招聘在编人员。

乡镇卫生院核定编制377人，实有在编人员341人，空编36个。近3年乡镇卫生院招聘医学类毕业生74名，其中，2019年通过校园招聘为乡镇卫生院招聘13名卫生专业技术人员；2020年通过全省事业单位招聘为乡镇卫生院招聘30名卫生专业技术人员；2021年通过全省事业单位招聘为乡镇卫生院招聘16名卫生专业技术人员，通过陕西省县及县以下医疗机构定向招聘为乡镇卫生院招聘10名卫生专业技术人员，招聘了2名特设岗位全科医师和3名农村订单定向免费医学生。

三、提案办理情况

（一）加大卫生人才引进力度。今年通过全省事业单位招聘为乡镇卫生院招聘大专及以上医学类毕业生15名；2022年毕业的1名农村订单定向免费医学生已报到上岗，并签订了3名农村订单定向免费医学生；根据《陕西省人民政府办公厅关于为县及县以下医疗机构定向招聘医学类本科毕业生的意见（暂行）》（陕政办发〔2013〕36号）文件精神，为乡镇卫生院定向招聘8名医学类专业人员（9月17日已笔试）。

（二）加强人才培养，提升人才素质。依据国家、省、市的培训项目，通过开展住院医师规范化培训、全科医师培训、基层技术人员中医适宜技术培训、乡镇卫生院管理人员培训，选派乡镇卫生院技术骨干到上级医院进修深造等多层次、多形式的培训方式，切实加大对基层医疗卫生技术人员的培训力度。2022至今共选派3名医务人员参加住院医师规范化培训，选派4名医务人员参加全科医师培训，选派3名医务人员参加基层卫生院中医馆骨干医师培训，选派24名医务人员参加基层中医馆卫生技术人员培训。选派4名基层卫生院医务人员到县级医院进修，选派2名基层卫生院专业技术人员到市级医院进修。进一步提高了基层医疗卫生机构综合服务能力。

（三）持续做好对口支援工作，提高医疗机构专业技术水平。县医院与交大一附院签订为对口支援医院，分别与西安红十字会医院骨科、交大二附院消化内科、交大二附院肾内科、交大二附院耳鼻喉科、交大二附院肿瘤外科、西安市第四医院妇产科、陕西省人民医院肾内科、陕西省人民医院内分泌科、陕西省肿瘤医院肿瘤外科、榆林一院病理科签订科室合作协议，2022年引进专家17名，开展门诊1185人次、手术209台、胃肠镜检查382例、学术讲座6次、病理分析59例。县医院累计选派36名医护人员外出进修。中医院先后与中国中医科学院西苑医院、西京医院、西安交大一附院、陕中大附院、省中医医院、苏州市立医院、河南省直三院等省内外大型三级医院建立医联体和专科联盟医院，成立了唯一县级国医大师张学文教授传承工作室府谷工作站、陕西中医药大学附属医院名中医工作室、关中李氏骨伤流派府谷工作站、樊平肾病博士工作站，拥有学术交流、远程会诊、预约挂号、双向转诊、专家定期坐诊、手术等诸多惠民便民措施，通过“请进来、送出去”方式，为医院高质量发展提供了有力保障。2022年引进专家8名，开展门诊2622人次，手术16台，学术讲座6次。中医院累计选派19名医护人员外出进修。

（四）建立保障机制，多措并举激发人才队伍活力。进一步强化卫生人才队伍建设的组织领导，制定卫生人才队伍建设发展规划，明确目标任务，着力建设结构合理、梯队发展、技术精湛的医疗卫生队伍。深化医疗卫生人事制度改革，建立健全以聘用制和岗位管理制为主的医疗卫生单位用人管理机制。在人才招聘引进上简化程序，扩大用人单位自主权。在人才流动上，宏观调控，引导人才向基层流动，对在基层工作满一定年限，特别优秀的人才，优先考核调整到县级医疗单位工作，调动基层人员工作积极性。